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認識婦女骨盆鬆弛
問:什麼是骨盆鬆弛呢?
答:骨盆鬆弛包括:子宮脫垂、陰道穹窿脫垂、 膀胱壁脫垂、直腸壁脫垂。 


問:為什麼我會有骨盆鬆弛呢?造成骨盆鬆弛的原因是什麼呢?
答:女性骨盆先天性結構有鬆弛的機會,其他先天因素包括人種及某些遺傳疾病。
  • 懷孕:以第一胎影響最大。
  • 生產:陰道生產(尤其產程延遲或使用產鉗及真空吸引者)比剖腹生產者機率高。
  • 年齡:停經後女性荷爾蒙缺乏。
  • 吸菸。
  • 肥胖。
  • 慢性肺部疾病。
  • 勞力粗重工作。
  • 骨盆腔手術過後:子宮頸癌根除術後。
問:骨盆鬆弛會有什麼症狀呢?
發生骨盆腔、子宮下垂的症狀包括:
  • 會陰部或陰道下墜感。
  • 腰酸背痛、會陰部漲痛。
  • 頻尿、尿失禁、急尿、解尿困難。
  • 尿液堆積、解不出尿液。
  • 解便失禁、大便囤積。
問:如果我有骨盆鬆弛的問題要找醫師看診,請問我要掛那一科呢?是婦產科泌尿科還是直腸外科?聽說還有專門看骨盆鬆弛的婦女泌尿專科嗎?
答:如果妳有以上的症狀時,可能有骨盆鬆弛的相關問題,需要諮詢妳的婦女泌尿專科醫師。奇美醫學中心於96年11月成立婦女泌尿專科,為提供婦女有關尿失禁以及骨盆鬆弛疾病方面的醫療服務。包括婦女骨盆醫學諮詢、完整的評估診斷與更精緻的藥物療法、復健物理療法以及手術療法。
問:如果骨盆鬆弛又合併尿失禁或解尿困難那可以合併處理嗎?
答:可以的。只要經過詳細檢查使用尿動力學檢查或影像尿動力學檢查(Video-urodyanmic study)確定後即可在手術中合併處理。奇美醫學中心於第一醫療大樓B2碎石中心暨影像尿流動力檢查室,提昇婦女泌尿的照顧品質及發展深度。
問:骨盆鬆弛可以選擇的手術方式是什麼?有無其他的替代方案?
  1. 非手術性療法:
    1. 行為療法
    2. 膀胱訓練
    3. 物理治療
    4. 藥物治療
    5. 使用陰道支撐物(子宮托)
  2. 手術性療法:
    1. 子宮切除術
    2. 前後陰道壁修補
    3. 腹腔鏡懸吊術
    4. 開腹式懸吊術
    5. 經陰道人工網膜植入術
問:骨盆鬆弛最有效手術方式是什麼?
答:因傳統使用自體組織懸吊術的失敗率高達30%。選擇經陰道人工網膜植入術(TVM)可將失敗率降為5~10%。
問:經陰道人工網膜植入術(TVM)手術效益及風險性如何?
手術效益為:
  1. 手術解決子宮、膀胱、直腸脫垂之困擾。
  2. 解決排尿困難、骨盆器官糜爛潰瘍等問題。
  3. 改善性功能障礙。
有關風險性,此手術已是發展成熟之婦科手術,大多無嚴重之併發症,可改善解尿困難、尿失禁、膀胱尿道脫垂、直腸膨出等等,但仍有與一般手術麻醉併發症及副作用危險及失敗率。例如術後網膜外露於陰道外或膀胱內:一般不超過5%,萬一發生可切除清創後再重新縫合。
問:經陰道人工網膜植入術(TVM)時是否需使用自費耗材。
答:本術式執行時,手術麻醉及住院有健保給付。但需自費購買耗材使用。在您決定選用前可先與醫師討論適用性。在陰道壁下方一傷口,及會陰部數個小切口。將人工網膜植入陰道前後壁。修補手術可以解決子宮膀胱、直腸脫垂之困擾或解決排尿困難、骨盆器官外露糜爛潰瘍等問題。
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