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不孕症的治療方式有哪些? 根據國民健康署的統計,分析不孕的原因,其中以女性輸卵管因素以外的其他女 性因素所佔的比例 38.0%為最高,其次是多種因素佔 22.7%,而男性因素 20.7%及女性 輸卵管因素 15.0%,則分別列居第三、四位。 因此,針對不孕症治療方式,我們可以從幾個方向來著手進行:
一、 生活療法: 不孕症的病人只是不容易懷孕,並不一定不能自然懷孕。除證實女性兩側輸 卵管或男性兩側輸精管確定不通、或卵子與精蟲完全沒辦法製造外,有很多的案 例,在未接受治療的狀況下,仍然能以下列方式協助夫妻自然懷孕:
1. 解除工作及情緒的壓力,保持良好的身心健康、減少熬夜。
2. 控制良好體重勿過度肥胖及太瘦。
3. 減少菸、酒、藥物的使用,多攝取高蛋白與維他命的食物。
4. 避免長期處在高溫的環境、避免穿著太緊的褲子、須持續運動,以維持精液品 質。
5. 鼓勵適齡婚育,偵測排卵時間。
二、 男性不孕因素之治療:
1. 性功能異常之治療:包括夫妻性生活次數太多或太少、丈夫無法勃起、無法射 精或早洩、逆行性射精等,可針對病因,考慮各種治療。有勃起不良的治療藥 物如威而鋼等;若無法進行正常性行為或無法在體內射精,可以作人工授精, 增加受孕機會。
2. 精液品質異常之治療:包括精蟲數量不足、活動力不夠、精蟲型態異常、甚至 無精症等。
(1) 藥物治療:藥物治療對於少數性腺刺激素低下的男性有明顯的改善效 果。
(2) 手術療法:男性檢查發現有明顯精索靜脈曲張,且併有精蟲品質不良的 情形,可考慮手術方法,使精蟲品質改善。但並非所有病人皆可達到明 顯的臨床效果。若不想手術,則可直接選擇人工授精、試管嬰兒的治療 方法。
(3) 輸精管結紮的男性若想自然懷孕方式的話,可以接受輸精管顯微再接手 術,也有一定的改善效果。
(4) 嚴重感染:有傳染給配偶的疑慮,包括C型肝炎、愛滋病毒感染等,多 半不敢直接進行體內射精。這種情形下,可利用多次精液洗滌方式,減 少病毒濃度到極低狀態,再進行人工授精或試管嬰兒等治療,可相當程 度減低女性配偶感染疾病機率,並享有生育後代的機會。
三、 女性不孕因素之治療: 1. 排卵異常之治療:找出影響排卵異常的原因之後予以治療,包括排卵藥合併使 用。 2. 輸卵管阻塞、粘連、子宮內膜異位症等骨盆腔疾病之治療:可選擇手術療法; 若程度太過嚴重也可直接作試管嬰兒。
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