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不孕症的治療方式有哪些? 根據國民健康署的統計,分析不孕的原因,其中以女性輸卵管因素以外的其他女 性因素所佔的比例 38.0%為最高,其次是多種因素佔 22.7%,而男性因素 20.7%及女性 輸卵管因素 15.0%,則分別列居第三、四位。 因此,針對不孕症治療方式,我們可以從幾個方向來著手進行:

一、 生活療法: 不孕症的病人只是不容易懷孕,並不一定不能自然懷孕。除證實女性兩側輸 卵管或男性兩側輸精管確定不通、或卵子與精蟲完全沒辦法製造外,有很多的案 例,在未接受治療的狀況下,仍然能以下列方式協助夫妻自然懷孕:

1. 解除工作及情緒的壓力,保持良好的身心健康、減少熬夜。

2. 控制良好體重勿過度肥胖及太瘦。

3. 減少菸、酒、藥物的使用,多攝取高蛋白與維他命的食物。

4. 避免長期處在高溫的環境、避免穿著太緊的褲子、須持續運動,以維持精液品 質。

5. 鼓勵適齡婚育,偵測排卵時間。

二、 男性不孕因素之治療:

1. 性功能異常之治療:包括夫妻性生活次數太多或太少、丈夫無法勃起、無法射 精或早洩、逆行性射精等,可針對病因,考慮各種治療。有勃起不良的治療藥 物如威而鋼等;若無法進行正常性行為或無法在體內射精,可以作人工授精, 增加受孕機會。

2. 精液品質異常之治療:包括精蟲數量不足、活動力不夠、精蟲型態異常、甚至 無精症等。

(1) 藥物治療:藥物治療對於少數性腺刺激素低下的男性有明顯的改善效 果。

(2) 手術療法:男性檢查發現有明顯精索靜脈曲張,且併有精蟲品質不良的 情形,可考慮手術方法,使精蟲品質改善。但並非所有病人皆可達到明 顯的臨床效果。若不想手術,則可直接選擇人工授精、試管嬰兒的治療 方法。

(3) 輸精管結紮的男性若想自然懷孕方式的話,可以接受輸精管顯微再接手 術,也有一定的改善效果。

(4) 嚴重感染:有傳染給配偶的疑慮,包括C型肝炎、愛滋病毒感染等,多 半不敢直接進行體內射精。這種情形下,可利用多次精液洗滌方式,減 少病毒濃度到極低狀態,再進行人工授精或試管嬰兒等治療,可相當程 度減低女性配偶感染疾病機率,並享有生育後代的機會。

三、 女性不孕因素之治療: 1. 排卵異常之治療:找出影響排卵異常的原因之後予以治療,包括排卵藥合併使 用。 2. 輸卵管阻塞、粘連、子宮內膜異位症等骨盆腔疾病之治療:可選擇手術療法; 若程度太過嚴重也可直接作試管嬰兒。

四、 人工受孕: 人工受孕是指利用人工生殖技術來協助受孕的方法,包括人工授精及試管嬰 兒兩大類。 「人工授精」是在妻子排卵時,將丈夫的精蟲取出洗滌後,由子宮頸的開口將 活動精蟲注射入子宮內,以提高受孕的過程。若無法進行同房的夫妻、精液輕度 異常的男性、已嘗試簡單治療仍無法自然懷孕的不孕症夫妻、不明原因的不孕症 或不孕有一段時間的夫婦,均可以考慮人工授精。 「試管嬰兒」又稱體外授精及胚胎植入,會經過控制排卵,將體內卵子取出, 在體外受精並分裂形成胚胎,再經陰道植入子宮內的過程。
五、 精子捐贈與卵子捐贈:
1. 考慮捐贈精子的情況有:
(1) 睪丸功能衰竭;睪丸萎縮、發育不全、染色體異常等。
(2) 手術切除睪丸:睪丸惡性瘤、意外傷害等。
(3) 精蟲製造能力缺損:無精症、精蟲外型重度異常,並多次無法使卵子在體外正 常受精。
2. 考慮卵子捐贈的情況有:
(1) 早發性卵巢衰竭。
(2) 年齡較大引起之排卵功能不良。
(3) 兩側卵巢全部或部分切除、或接受化學治療、或接受放射性治療導致卵巢 機能衰竭者。
(4) 嚴重遺傳性疾病。
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