懷孕與 B 型肝炎 

如果我懷孕了,我應該接受 B 型肝炎檢查嗎?
應該,所有孕婦都應該接受 B 型肝炎的檢查!如果您懷孕了,確保您的醫生在您的寶寶出生之前為您做 B 型肝炎檢查。


為什麼這些檢查對孕婦如此重要?
如果您的 B 型肝炎檢查結果呈陽性並且懷孕,病毒會在您懷孕期間或分娩期間傳給您的新生兒。如果您的醫生知道您患有 B 型肝炎,他或她可以安排在產房裡準備適當的藥物來預防您的寶寶受到感染。如果沒有妥善處理,您的寶寶有 95% 的可能性會患上慢性 B 型肝炎!


B 型肝炎感染會影響我的妊娠嗎?
在您懷孕期間,B 型肝炎應該不會給您或您未出生的寶寶造成任何問題。讓您的醫生知曉您感染 B 型肝炎很重要,這樣他或她便可以監測您的健康狀況,並且保護您的寶寶出生後免受感染。


如果我懷孕了而且患有 B 型肝炎,我可以如何保護我的寶寶?
如果您的 B 型肝炎檢查結果呈陽性,您的醫生也應該檢驗您的 B 型肝炎 e 抗原 (HBeAg),如果呈陽性,您應該進行 B 型肝炎病毒載量驗血(HBV DNA 定量)。在某些情況下,結果可能顯示病毒載量非常高。在這些情況下,您的醫生可能會建議您在妊娠晚期口服抗病毒藥物,服藥是安全的,可以降低新生兒出生時的感染風險。

如果您的 B 型肝炎檢查結果呈陽性,那麼您的新生兒必須在產房立即接種兩劑疫苗:
• 第 1 劑為B 型肝炎疫苗 
• 另一劑為B 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)

如果這兩種藥物在出生後 12 小時內正確給藥,則新生兒有 90% 以上的可能性會終生免於 B 型肝炎感染。

您必須確保您的寶寶按照時間表接受其餘 2-3 劑 B 型肝炎疫苗。為了使您的嬰兒能夠徹底抵抗 B 型肝炎,必須完成所有劑量。同樣重要的是,B 型肝炎病毒檢驗結果呈陽性的母親所生的寶寶在 9-12 個月時需要接受疫苗接種後的血清檢查,以確認寶寶能夠抵抗 B 型肝炎病毒,而且未受感染。檢查包括 HBsAg 和 anti-HBs 滴度檢測。

沒有第二次機會可以保護您的新生兒!
 

在美國境外地區接種疫苗
在許多國家,可以為年齡 6 週至 1 歲以下的嬰兒接種五價疫苗(一種可預防五種疾病的五合一疫苗組合:白喉、百日咳、破傷風、B 型流感嗜血桿菌 (Hib) 和 B 型肝炎)。第 1 劑在 6 週時注射,第 2 劑和第 3 劑在 10 到 14 週時注射。五價疫苗可在全球疫苗聯盟 (Gavi) 的支援下免費提供接種。檢查 Gavi 的國家中心,以查看可能提供的資源和疫苖接種: http://www.gavi.org/country/.

對於患有 B 型肝炎的母親所生的寶寶,等待第一劑五價疫苗接種太遲了,不會保護寶寶在出生時或出生後 6 週內免受感染。B 型肝炎檢查結果呈陽性的女性很可能將病毒傳給她的寶寶,寶寶之後會慢性感染。

世衛組織建議所有嬰兒在出生 24 小時內接種 B 型肝炎疫苗。提前計劃並詢問可接種的單價(單一)疫苗和費用,疫苗的出生劑次,因為這不是 Gavi 提供的免費接種。這對於 B 型肝炎檢查結果呈陽性的女性特別重要。

如果您不確定您的 B 型肝炎狀況,請確保您的醫生為您做 B 型肝炎檢查!
對於未接受五價疫苗的嬰兒,單價 B 型肝炎病毒疫苗的首劑必須在出生 12 小時內接種,隨後根據計劃表接種剩下的第 2-3 劑 B 型肝炎疫苗。

對於接種五價疫苗的嬰兒,在出生 12 小時內接種第 1 劑單價 B 型肝炎疫苗,而第 2 劑和第 3 劑 B 型肝炎病毒疫苗將包括在五價疫苗的第 1 劑和第 2 劑中。

*註釋:CDC 建議在出生 12 小時以內同時接種 B 型肝炎病毒疫苗和 HBIG 的第 1 劑。可能不是所有國家都能獲得 HBIG。 


我懷孕期間需要治療嗎?
在您懷孕期間,B 型肝炎感染應該不會給您或您未出生的寶寶造成任何問題。讓您的醫生知曉您感染 B 型肝炎很重要,這樣他或她便可以監測您的健康狀況,並且保護您的寶寶出生後免受感染。如果您住在美國以外,而且不確定您的 B 型肝炎狀況,請要求您的醫生為您做 B 型肝炎檢查。

出生劑次的 B 型肝炎病毒疫苗和 HBIG 失敗情況可能會發生在 HBeAg 呈陽性且病毒載量很高的女性身上,會將 B 型肝炎傳給嬰兒。

所有在妊娠期間被診斷為 B 型肝炎的女性,都應被轉介到擅於控制 B 型肝炎感染的醫生接受後續照護。您的醫生應該進行額外的實驗室檢測,包括 B 型肝炎 e 抗原、HBV DNA 濃度和肝功能檢驗 (ALT)。

超過 200,000 IU/mL 或 100 萬 cp/ml 的病毒濃度表明在該水準,出生劑次疫苗和 HBIG 的結合可能會失敗。可能推薦使用採用惠立妥/韋立得的一線抗病毒療法,以在出生之前減少病毒載量。據顯示,惠立妥/韋立得在懷孕期間和對母乳餵養的母親來說都是安全的。在惠立妥/韋立得無效的情況下,醫生可能開具干適能或干安能。抗病毒治療開始於 28-32 週,並在產後持續 3 個月。


我懷孕後需要治療嗎? 
如果您在懷孕期間醫生向您開了抗病毒藥物,您應該每 3 個月監測一次您的 ALT (SGPT),持續 6 個月。這將有助於確定是否應該繼續抗病毒治療。請不要中斷您的抗病毒藥物,除非醫生根據檢查結果建議您這樣做。對於大多數後續檢測沒有顯示出活動性疾病跡象的女性,您的醫生會建議到肝臟專家處進行定期監測。

很重要的是您的產科醫生和新生兒的兒科醫生都知道您的 B 型肝炎狀態,以確保您的新生兒在出生時接種適當的疫苗,防止終生 B 型肝炎感染,您也可以得到適當的後續照護。


如果我患有 B 型肝炎,我可以餵母乳嗎?
母乳餵養的好處遠遠大於極低的潛在感染風險。此外,由於建議所有嬰兒在出生時都接種 B 型肝炎疫苗,所以任何潛在的風險會進一步降低。有資料顯示,用於控制 B 型肝炎的處方藥惠立妥/韋立得對於餵母乳的女性是安全的。

 

 

 

資料來源:http://www.hepb.org/languages/chinese-traditional/pregnancy-and-hepb/

 

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