懷孕與 B 型肝炎 

如果我懷孕了，我應該接受 B 型肝炎檢查嗎？
應該，所有孕婦都應該接受 B 型肝炎的檢查！如果您懷孕了，確保您的醫生在您的寶寶出生之前為您做 B 型肝炎檢查。

為什麼這些檢查對孕婦如此重要？
如果您的 B 型肝炎檢查結果呈陽性並且懷孕，病毒會在您懷孕期間或分娩期間傳給您的新生兒。如果您的醫生知道您患有 B 型肝炎，他或她可以安排在產房裡準備適當的藥物來預防您的寶寶受到感染。如果沒有妥善處理，您的寶寶有 95% 的可能性會患上慢性 B 型肝炎！

B 型肝炎感染會影響我的妊娠嗎？
在您懷孕期間，B 型肝炎應該不會給您或您未出生的寶寶造成任何問題。讓您的醫生知曉您感染 B 型肝炎很重要，這樣他或她便可以監測您的健康狀況，並且保護您的寶寶出生後免受感染。

如果我懷孕了而且患有 B 型肝炎，我可以如何保護我的寶寶？
如果您的 B 型肝炎檢查結果呈陽性，您的醫生也應該檢驗您的 B 型肝炎 e 抗原 (HBeAg)，如果呈陽性，您應該進行 B 型肝炎病毒載量驗血（HBV DNA 定量）。在某些情況下，結果可能顯示病毒載量非常高。在這些情況下，您的醫生可能會建議您在妊娠晚期口服抗病毒藥物，服藥是安全的，可以降低新生兒出生時的感染風險。

如果您的 B 型肝炎檢查結果呈陽性，那麼您的新生兒必須在產房立即接種兩劑疫苗：
• 第 1 劑為B 型肝炎疫苗 
• 另一劑為B 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)

如果這兩種藥物在出生後 12 小時內正確給藥，則新生兒有 90% 以上的可能性會終生免於 B 型肝炎感染。

您必須確保您的寶寶按照時間表接受其餘 2-3 劑 B 型肝炎疫苗。為了使您的嬰兒能夠徹底抵抗 B 型肝炎，必須完成所有劑量。同樣重要的是，B 型肝炎病毒檢驗結果呈陽性的母親所生的寶寶在 9-12 個月時需要接受疫苗接種後的血清檢查，以確認寶寶能夠抵抗 B 型肝炎病毒，而且未受感染。檢查包括 HBsAg 和 anti-HBs 滴度檢測。

沒有第二次機會可以保護您的新生兒！
 

在美國境外地區接種疫苗
在許多國家，可以為年齡 6 週至 1 歲以下的嬰兒接種五價疫苗（一種可預防五種疾病的五合一疫苗組合：白喉、百日咳、破傷風、B 型流感嗜血桿菌 (Hib) 和 B 型肝炎）。第 1 劑在 6 週時注射，第 2 劑和第 3 劑在 10 到 14 週時注射。五價疫苗可在全球疫苗聯盟 (Gavi) 的支援下免費提供接種。檢查 Gavi 的國家中心，以查看可能提供的資源和疫苖接種： http://www.gavi.org/country/.

對於患有 B 型肝炎的母親所生的寶寶，等待第一劑五價疫苗接種太遲了，不會保護寶寶在出生時或出生後 6 週內免受感染。B 型肝炎檢查結果呈陽性的女性很可能將病毒傳給她的寶寶，寶寶之後會慢性感染。

世衛組織建議所有嬰兒在出生 24 小時內接種 B 型肝炎疫苗。提前計劃並詢問可接種的單價（單一）疫苗和費用，疫苗的出生劑次，因為這不是 Gavi 提供的免費接種。這對於 B 型肝炎檢查結果呈陽性的女性特別重要。

如果您不確定您的 B 型肝炎狀況，請確保您的醫生為您做 B 型肝炎檢查！
對於未接受五價疫苗的嬰兒，單價 B 型肝炎病毒疫苗的首劑必須在出生 12 小時內接種，隨後根據計劃表接種剩下的第 2-3 劑 B 型肝炎疫苗。

對於接種五價疫苗的嬰兒，在出生 12 小時內接種第 1 劑單價 B 型肝炎疫苗，而第 2 劑和第 3 劑 B 型肝炎病毒疫苗將包括在五價疫苗的第 1 劑和第 2 劑中。

*註釋：CDC 建議在出生 12 小時以內同時接種 B 型肝炎病毒疫苗和 HBIG 的第 1 劑。可能不是所有國家都能獲得 HBIG。 

我懷孕期間需要治療嗎？
在您懷孕期間，B 型肝炎感染應該不會給您或您未出生的寶寶造成任何問題。讓您的醫生知曉您感染 B 型肝炎很重要，這樣他或她便可以監測您的健康狀況，並且保護您的寶寶出生後免受感染。如果您住在美國以外，而且不確定您的 B 型肝炎狀況，請要求您的醫生為您做 B 型肝炎檢查。

出生劑次的 B 型肝炎病毒疫苗和 HBIG 失敗情況可能會發生在 HBeAg 呈陽性且病毒載量很高的女性身上，會將 B 型肝炎傳給嬰兒。

所有在妊娠期間被診斷為 B 型肝炎的女性，都應被轉介到擅於控制 B 型肝炎感染的醫生接受後續照護。您的醫生應該進行額外的實驗室檢測，包括 B 型肝炎 e 抗原、HBV DNA 濃度和肝功能檢驗 (ALT)。

超過 200,000 IU/mL 或 100 萬 cp/ml 的病毒濃度表明在該水準，出生劑次疫苗和 HBIG 的結合可能會失敗。可能推薦使用採用惠立妥/韋立得的一線抗病毒療法，以在出生之前減少病毒載量。據顯示，惠立妥/韋立得在懷孕期間和對母乳餵養的母親來說都是安全的。在惠立妥/韋立得無效的情況下，醫生可能開具干適能或干安能。抗病毒治療開始於 28-32 週，並在產後持續 3 個月。

我懷孕後需要治療嗎？ 
如果您在懷孕期間醫生向您開了抗病毒藥物，您應該每 3 個月監測一次您的 ALT (SGPT)，持續 6 個月。這將有助於確定是否應該繼續抗病毒治療。請不要中斷您的抗病毒藥物，除非醫生根據檢查結果建議您這樣做。對於大多數後續檢測沒有顯示出活動性疾病跡象的女性，您的醫生會建議到肝臟專家處進行定期監測。

很重要的是您的產科醫生和新生兒的兒科醫生都知道您的 B 型肝炎狀態，以確保您的新生兒在出生時接種適當的疫苗，防止終生 B 型肝炎感染，您也可以得到適當的後續照護。

如果我患有 B 型肝炎，我可以餵母乳嗎？
母乳餵養的好處遠遠大於極低的潛在感染風險。此外，由於建議所有嬰兒在出生時都接種 B 型肝炎疫苗，所以任何潛在的風險會進一步降低。有資料顯示，用於控制 B 型肝炎的處方藥惠立妥/韋立得對於餵母乳的女性是安全的。

資料來源：http://www.hepb.org/languages/chinese-traditional/pregnancy-and-hepb/