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患者於98年3月2號來院就診
病人主訴:最後一次月經日1月3號,2月3號量少點狀出血至今天,下腹微痛。
經過檢查懷孕試驗為陽性反應,超音波檢查如下:子宮內無妊娠現象,腹內有出血現象。
抽血檢測β-HCG 874.1 mIU/ml
Hb:12.8 A+ mcv:90.6
診斷疑似子宮外孕,囑兩天後回診。
98/3/4回診,超音波顯示,抽血檢測 B-HCG 812.48 mIU/ml
超音波顯示如下:診斷疑似子宮外孕,囑一星期後回診。
98年3月11日病人回診,主訴陰道出血量多,下腹部微悶痛,經檢查無腹部反彈痛,小便檢測,妊娠反應微陽性,超音波顯示如下:診斷為子宮外孕。再追蹤治療,抽血檢測 β-HCG 追蹤。
討論。
對於這個患者診斷為子宮外孕,是採用期望療法(Expectant Management),由於現代診斷技術的進步,很多子宮外孕的病人,在極早期就診斷出來,而這些病人當中又有一部分會自然流掉,故若情況許可;如β-HCG小於2000,妊娠束小於2cm,出血量小於100~200cc;而所測的的血中β-HCG又有下降的趨勢,那麼此類病人在門診繼續追蹤即可;不需要馬上治療。
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