愛愛後下腹突發性持續疼痛—漫談卵巢黃體囊腫出血
在急診室半夜遇到來掛號的女性病患，向醫生說剛剛突然開始下腹疼痛不止，拉上病床旁的簾子私下一問，病人才說是剛剛愛愛完才突然開始痛的。超音波檢查會發現下腹腔內有卵巢囊腫還有內出血的現象，先確定排除其他內出血及腹痛的原因之後，向病人解釋說這是卵巢囊腫破掉然後出血刺激腹部疼痛。到底什麼是卵巢黃體??又為什麼會破掉出血呢??
生育年齡正常工作的卵巢每個月皆有排卵，排卵之後濾泡就會轉變成一個正常的黃體，這就是月經週期的後兩週--黃體期--的稱呼由來；一般黃體約2~3公分大小不等，但有時黃體會異常的受刺激或出血導致持續增大，形成內部出血的囊腫，這就是一般常見的黃體囊腫(Corpus luteum cyst)，常常大到四、五公分左右，有時少數也可以大到七、八公分以上。
黃體囊腫的處理一般在沒症狀時都會建議觀察是最好的辦法，通常過2~3週左右大部分會自動消失，因此醫師都會告訴患者，月經結束後可以來照超音波追蹤囊腫，大部分都會正常消失，如果沒縮小才考慮是其他非功能性的囊腫。一般而言，如果是會消失的卵巢囊腫，不必打針也不用吃藥，請在2~3個月後的月經過後再回門診檢查一次超音波就對了!
中大型的黃體囊腫有時會自發性破裂或是意外在性行為中被撞破，而引發腹腔內出血及持續的下腹疼痛，這種情形通常發生在排卵後到下次月經將來之前10~14天之內，通常經由激烈的性行為之後，或者是意外的下腹部遭受外力不正常施壓引起，例如劇烈跑步或是撞到肚子。這時候來急診室做超音波檢查會看見有腹腔內部出血，一般會先排除子宮外孕或是其他原因內出血。少量黃體囊腫出血處理的方法還是先觀察另外施加止血藥物，此外一定要避免傷口再次破裂出血所以都會叮嚀病人一定要乖乖臥床休息，若是幸運的卵巢黃體傷口自己止血癒合，就乖乖靜待腹腔自行吸收少量內出血，此時會感覺持續下腹輕微悶痛約1~2周是正常的。如果在急診室監測血紅素及血壓持續下降，合併超音波評估內出血持續增加，有可能嚴重貧血危機生命，此時可用微創性腹腔鏡手術在卵巢傷口上直接止血即可。
last updated: 2010/05/25
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