婦安婦產科

記者楊菁菁、徐夏蓮、羅碧／綜合報導

「明明都已經做了產檢超音波，為什麼孩子還是會有問題？」當產婦及家屬發現辛苦懷胎10月的孩子竟然有某些缺陷或是罹患罕病等問題時，常難以接受，甚至想要和醫師對簿公堂，要醫師給個交代。

不過，婦產科醫師表示，超音波不是萬能，胎兒的姿勢、影像穿透力等因素，都可能會影響超音波的判讀結果。

健保局只給付一次超音波

不孕症權威─高雄佳欣婦幼醫院院長方嘉宏指出，懷胎10月的產檢過程中，健保局只給付一次產檢超音波，通常是在妊娠第21週時，可以看清楚胎兒的五官、手腳指頭、腦部、心臟或是腸胃等腹部器官生長發育狀況，這是最關鍵的黃金時刻，所以健保局選擇此時給付。

方嘉宏說，如果孕婦的羊水過少、過胖，或是胎兒背對鏡頭等情形時，常無法看清楚胎兒的五官、手腳指頭或是內臟情況，但有時候有醫師擔心流失病患，不願意承認看不到，模糊帶過的後果往往讓人難以承受。

他並指出，有些醫療院所會在懷孕第25或26週時，請孕婦再自費做高層次超音波檢查，就是擔心有「漏網之魚」。

可自費再做高層次超音波

署立台中醫院婦產科醫師林憲文表示，胎兒姿勢及影像穿透力等問題，會讓產前超音波檢查出現死角，即使是照4D立體超音波，如果檢查時，胎兒不是臉朝上，還是看不到胎兒的臉部是否有異常。

林憲文指出，就像產檢時所做的羊水穿刺檢查也只能查出染色體問題，如果是基因缺陷引起的罕見疾病，也沒有辦法藉由羊水穿刺檢查出來，所以孕婦產檢時，如果不是在懷孕24週時（或之前）發現異常，依據優生保健法的規定，超過24週也不能「引產」，只能靜待分娩再說。

林憲文表示，每個人都不希望有萬一，但萬一真的發生胎兒異常，就像「出門下雨了，要拿雨傘、穿雨衣來解決，如果一直抱怨為什麼下雨？」並無法改變現況。

台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示，產檢超音波主要是透過測量胎兒的頭圍、腹圍寬度及大腿骨長度，來評估胎兒的成長發育狀況是否有異常，但是有時超音波檢查會透露出不明確訊息，像有時看起來小小的異常，如小耳症、唇顎裂等，並不會危及到孩子的性命及日後成長，而是可以處理的狀況，但有時孕婦及家屬得知後，會無法接受，想要終止胎兒的生命；不過，有些罕見疾病、或是唐氏症等，是沒辦法透過超音波檢查得知，而是要透過其他檢查做判斷。

因生命孕育的過程很奇妙，有時醫師看來沒有問題，或是過去沒有遇到這樣的狀況，認為胎兒沒有問題，但生出來的結果不如預期，就會產生落差。

美國未將胎兒四肢列常規篩檢

徐金源說，其實美國超音波醫學會並沒有把胎兒的耳朵、手、腳等狀況列為常規篩檢，因為他們認為對孕婦及胎兒並沒有生命危險。不過，因台、美國情不同，所以也就常有不一樣的解讀及處理方式，醫病溝通就更為重要。