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認識婦女骨盆鬆弛
問：什麼是骨盆鬆弛呢？
答：骨盆鬆弛包括：子宮脫垂、陰道穹窿脫垂、 膀胱壁脫垂、直腸壁脫垂。
問：為什麼我會有骨盆鬆弛呢？造成骨盆鬆弛的原因是什麼呢？
答：女性骨盆先天性結構有鬆弛的機會，其他先天因素包括人種及某些遺傳疾病。
- 懷孕：以第一胎影響最大。
- 生產：陰道生產（尤其產程延遲或使用產鉗及真空吸引者）比剖腹生產者機率高。
- 年齡：停經後女性荷爾蒙缺乏。
- 吸菸。
- 肥胖。
- 慢性肺部疾病。
- 勞力粗重工作。
- 骨盆腔手術過後：子宮頸癌根除術後。
問：骨盆鬆弛會有什麼症狀呢？
發生骨盆腔、子宮下垂的症狀包括：
- 會陰部或陰道下墜感。
- 腰酸背痛、會陰部漲痛。
- 頻尿、尿失禁、急尿、解尿困難。
- 尿液堆積、解不出尿液。
- 解便失禁、大便囤積。
問：如果我有骨盆鬆弛的問題要找醫師看診，請問我要掛那一科呢？是婦產科泌尿科還是直腸外科？聽說還有專門看骨盆鬆弛的婦女泌尿專科嗎？
答：如果妳有以上的症狀時，可能有骨盆鬆弛的相關問題，需要諮詢妳的婦女泌尿專科醫師。奇美醫學中心於96年11月成立婦女泌尿專科，為提供婦女有關尿失禁以及骨盆鬆弛疾病方面的醫療服務。包括婦女骨盆醫學諮詢、完整的評估診斷與更精緻的藥物療法、復健物理療法以及手術療法。
問：如果骨盆鬆弛又合併尿失禁或解尿困難那可以合併處理嗎？
答：可以的。只要經過詳細檢查使用尿動力學檢查或影像尿動力學檢查（Video-urodyanmic study）確定後即可在手術中合併處理。奇美醫學中心於第一醫療大樓B2碎石中心暨影像尿流動力檢查室，提昇婦女泌尿的照顧品質及發展深度。
問：骨盆鬆弛可以選擇的手術方式是什麼？有無其他的替代方案？
- 非手術性療法：
- 行為療法
- 膀胱訓練
- 物理治療
- 藥物治療
- 使用陰道支撐物（子宮托）
- 手術性療法：
- 子宮切除術
- 前後陰道壁修補
- 腹腔鏡懸吊術
- 開腹式懸吊術
- 經陰道人工網膜植入術
問：骨盆鬆弛最有效手術方式是什麼？
答：因傳統使用自體組織懸吊術的失敗率高達30％。選擇經陰道人工網膜植入術（TVM）可將失敗率降為5～10％。
問：經陰道人工網膜植入術（TVM）手術效益及風險性如何？
手術效益為：
- 手術解決子宮、膀胱、直腸脫垂之困擾。
- 解決排尿困難、骨盆器官糜爛潰瘍等問題。
- 改善性功能障礙。
問：經陰道人工網膜植入術（TVM）時是否需使用自費耗材。
答：本術式執行時，手術麻醉及住院有健保給付。但需自費購買耗材使用。在您決定選用前可先與醫師討論適用性。在陰道壁下方一傷口，及會陰部數個小切口。將人工網膜植入陰道前後壁。修補手術可以解決子宮膀胱、直腸脫垂之困擾或解決排尿困難、骨盆器官外露糜爛潰瘍等問題。
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